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赵兵:创新药物及诊疗方式为乳腺癌患者带来更多获益

来源:互联网 时间:2023-09-17 16:11

“随着更多新型药物和诊疗方式的应用,晚期乳腺癌患者得到了更长的生存和更好的生活质量。”近日,新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺内科主任、主任医师赵兵做客人民健康“对话希望 向优而生”系列节目,就乳腺癌诊疗的分子分型、创新疗法等相关话题进行了交流分享。

精准分型 乳腺癌走向精准治疗

近年来,乳腺癌总体治疗方法已经发生了非常大的变化,精准治疗正在成为乳腺癌的治疗新趋势。赵兵介绍说,不同的治疗目的会采取不同的治疗方法,与早期乳腺癌治愈的目的不同,晚期乳腺癌是“解救治疗”。他认为,晚期乳腺癌的治疗目标有三个,即缓解患者的症状、延长患者的生存期、提高患者的生活质量。在治疗手段和方法上,晚期乳腺癌治疗将在策略上进行治疗方法的联合。例如,针对激素受体阳性的晚期乳腺癌,在一线治疗中会采取内分泌治疗,并在其基础上联合新型靶向药物。而在二线治疗中可能会采用化疗、抗体偶联药物(ADC),必要时需将不同的治疗策略叠加使用。

“不同的分子分型的乳腺癌在治疗中也是不一样的。”赵兵说,目前乳腺癌分型的重要指标有雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体(HER2)以及反映肿瘤细胞增殖情况的肿瘤增殖指数(KI67)。根据指标的不同,乳腺癌可以分为四个分型:LuminalA型、LuminalB型、HER2过表达型和三阴性乳腺癌。LuminalA型患者以内分泌治疗为主;LuminalB型除内分泌治疗外,大部分患者需要化疗;HER2过表达型目前采用抗HER为标靶的大分子单抗、小分子酪氨酸激酶抑制剂、抗体偶联药物等;三阴性乳腺癌以化疗为主,目前也有免疫检查点抑制剂、PARP抑制剂、抗体偶联药物的应用。

“正是由于不同分子分型的确定,我们可以针对患者进行更加精准地治疗。分子分型给临床治疗策略的制定提供了非常有价值的参考,对患者预后评估也起到了重要作用。”他说。

创新疗法 让患者拥有更多选择

赵兵介绍说:“最初,乳腺癌的主要治疗方法是‘三驾马车’:手术、化疗和放疗。如今,随着更多的基础研究向临床转化,创新疗法为乳腺癌治疗策略带来了更多新选择。”

“以HR阳性为例,这一亚型是乳腺癌所有亚型中预后较好的一类,其患者群体占乳腺癌患者总群体的60%~70%。”赵兵说,针对HR阳性患者,无论是在早期患者的辅助治疗阶段,还是在晚期患者的解救治疗阶段,内分泌治疗都是重要的“武器”之一。内分泌治疗也并非“单打独斗”,在内分泌治疗基础上的联合治疗策略也逐渐在临床进行应用,其中包括内分泌治疗和靶向治疗的联合、晚期一线和CDK抑制剂的联合、后线和新型内分泌药物和靶点药物的联合,创新联合治疗策略在一定程度上改善了患者预后。赵兵说:“创新疗法的出现,使患者即使到了乳腺癌晚期,仍然能够获得PFS(无进展生存期)和OS(总生存期)的双重获益,帮助患者推迟后续需要接受化疗的时间。”

突破瓶颈 推进新药联合的临床研究

近年来,抗体偶联药物在肿瘤治疗领域发展迅速,也给乳腺癌患者带来了更多治疗选择。赵兵说:“T-DXd等抗体偶联药物的应用,让HER2低表达人群得到了新的治疗选择。正是因为有了新药物在临床应用的获益,才使得我们今天能够关注到并把HER2低表达乳腺癌患者作为可以进行治疗的人群。”

赵兵介绍说:“临床研究表明,无论激素受体的状态如何,相比于传统的化疗药物,抗体偶联药物在乳腺癌治疗中具有更强的靶向性,给HER2过表达人群带来了更长的总生存期获益,有望改变HER2阳性晚期乳腺癌总体治疗格局。”

“未来,我们应该从患者获益的角度出发,加速推进新药联合的临床研究,包括抗体偶联药物和免疫检查抑制剂的联合、和内分泌治疗的联合,为晚期乳腺癌患者带来更长的生存获益和更好的生活质量。”赵兵说。(邹颖颖)

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