准妈妈不必“谈药色变”

前不久，浙江大学医学院附属第一医院接诊了一位因感冒不敢用药，结果反复发烧一个多月，诱发严重感染性心内膜炎的孕妇。“感染性心内膜炎是一种非常棘手的心脏疾病，就算是普通人患病后，若不及时治疗，也有致命危险。”浙大一院心胸外科主任马量同时提醒，孕期患病要及时就医，千万不要硬扛，用药也不是绝对禁忌，不要“谈药色变”。

患者姓李，25岁，入院时怀孕28周。“患者来的时候情况不太好，面容憔悴，有气无力，体温三十八九摄氏度，一躺下去就觉得喘不过气来。”马量说，检查发现，李女士的白细胞超出正常值范围好几倍，心功能很差。

人体的心脏上有一扇很重要的“门”，临床称为“二尖瓣”，正常情况，它是可以关闭的，但李女士的那扇“门”已完全关不牢了，瓣膜上有些地方还有感染、流着脓。

一个月前，李女突发感冒，和大多数孕妇一样，她没立即去医院，也没吃药，光是不停地喝水。三四天后，李女士流鼻涕、打喷嚏的症状不但没缓解，还出现低烧、咳嗽等症状，但她还是没去医院。10多天后，李女士实在扛不住了，在家人陪同下到当地医院就诊，检查发现，她的二尖瓣严重感染，若不及时治疗有致命风险，而治疗的前提是剖宫产。

“当时，胎儿才6个多月，主要的脏器都还没发育完全，剖出来存活的几率很低。”马量说，出于对胎儿的考虑，李女士一家人决定先用药物治疗。但事情并没想象中顺利。随后10多天里，李女士仍反复发烧，体温一度高达40摄氏度。就这样，她被急诊转到浙大一院。

“感染性心内膜炎是由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。”马量说，孕妇抵抗力较弱，感冒后细菌乘虚而入，通过血液进入心脏。此时，由于身体负担重，孕妇的病情往往会比普通人重得多。

检查发现，李女士的心脏瓣膜上长出了很多“烂肉”（临床叫“赘生物”）。“赘生物的可怕之处在于，它会脱落，且会随着血流游走到身体各个器官，堵塞血管，继而诱发中风等疾病。”马量说，抗生素是治疗感染性心内膜炎的重要方法，但李女士正处孕期，能使用的抗生素很有限。

经心胸外科、产科、心血管内科、心血管超声中心、儿科、麻醉科、感染科等多学科协同会诊，最后，制订了“同时手术，争取保母子平安”的治疗方案，先由产科李央主任做剖宫产手术，再由心胸外科做心脏手术。前不久，李女士和婴儿都已顺利出院。（特约记者王蕊）

（责任编辑：媛媛）