聚焦婴幼儿呼吸道健康 多方共话探索合胞病毒防控体系建设

　　呼吸道合胞病毒(RSV)是导致婴儿呼吸道感染最常见的病毒，因其传染性较强，愈发受到大众关注。9月5日，“公卫・大家谈：聚焦婴幼儿呼吸道合胞病毒防控”活动顺利举办。本次会议以“RSV医防协同融合 守护婴幼儿呼吸健康”为主题，汇聚临床、疾控与医药创新等多领域专家力量，围绕我国婴幼儿呼吸道疾病防控，以及RSV相关疾病危害、防控挑战及创新预防手段等议题展开深度研讨，旨在普及防控知识，凝聚多方共识，为我国RSV防控工作提供有益思路与建议。

　　厘清疾病危害，打破RSV认知误区

　　今年，国家疾控局等七部门联合印发的《疾病预防控制“十五五”规划》明确提出“加强呼吸道传染病防控”，“推动急性呼吸道传染病多病同防，控制新冠、流感、肺炎、呼吸道合胞病毒感染等传播流行”。

　　作为婴幼儿高发的呼吸道病毒，RSV具有传染性较强、感染普遍的特点。在RSV流行高峰期，一个感染者平均能够传染给4-5个人，传染性比流感更强。RSV传播途径多，呼吸道飞沫和密切接触都有可能导致传染。国际系统综述显示，几乎100%的儿童在2岁前感染过RSV。其中，1岁以下的婴儿由于免疫系统和气道发育尚未成熟，感染RSV后更容易发展成重症，也更容易导致长期健康影响，面临着沉重的疾病负担。

　　RSV感染的临床表现差异很大，可以表现为症状轻微的上呼吸道感染，类似普通感冒，也可表现为严重下呼吸道感染(毛细支气管炎或肺炎)。对于2岁以下，尤其是6个月以内的婴儿，RSV感染突出表现为毛细支气管炎或肺炎。

　　深圳市儿童医院主任医师邓继岿表示：“RSV存在的认知误区容易导致防护缺位、延误治疗等问题。一大误区是将RSV感染等同于普通感冒，认为可自行痊愈、无需干预，忽视了病情发展的可能性。对于轻症患儿，病初与普通感冒症状相似，可居家观察;但部分患儿的症状可能快速发展，出现下呼吸道感染症状，如喘息、剧烈咳嗽、呼吸急促、呼吸费力和喂养困难等，这种情况需要立即就医。此外，还有家长片面认为仅早产儿或有其他基础疾病的婴儿需要关注RSV。一项基于日本健康保险索赔数据库的研究显示，超过93%因RSV感染住院的1岁以下婴儿是足月出生的健康婴儿。”

　　RSV感染属于自限性疾病，绝大多数宝宝感染RSV预后良好，不遗留后遗症。然而，对于部分重症RSV感染的宝宝来说，影响可能不止于呼吸道，还可能带来多种并发症，从短期来看，重症RSV感染可能导致神经系统及心血管并发症;从长期影响来看，一项来自荷兰的前瞻性队列研究显示，婴儿时期重症RSV感染可能导致肺功能长期受损，日后发生喘息和哮喘的风险增加约3倍。

　　完善防控体系，推进创新预防手段可及

　　目前，我国还没有针对RSV的特效抗病毒药物，且治疗手段有限，因此预防是控制RSV感染最有效的策略。RSV的预防措施包含非药物预防和免疫预防，佩戴口罩、勤洗手以及保持社交距离等都属于非药物预防，而免疫预防包括疫苗和单抗。RSV单抗是预防RSV相关下呼吸道感染的重要免疫预防手段之一，其重要作用也已受到世界卫生组织的认可，已有多款适用于新生儿和婴儿的RSV预防性单抗在我国获批。

　　创新预防手段为推进RSV防控工作提供了新的工具。上海市疾病中心免疫规划所疫苗临床试验和上市后评价科主任郭翔建议，提高创新预防手段的可及性和规范化应用水平，可探索参考非免疫规划疫苗进行使用管理，为婴儿群体提供便捷的预防服务，使创新成果真正转化为重点人群的健康获益，更好发挥公共卫生价值。同时，要健全常态化监测预警机制，及时掌握流行趋势变化，为科学研判疫情风险、制定防控策略提供更加扎实的循证依据。此外，还应深化医防融合体系建设，发挥疾控、医疗机构等各方专业优势，加强信息共享和协同联动，让更多重点人群能够及时获得科学、规范的健康保护。

　　本次活动搭建了跨领域专业交流平台，与会各方就“科学预防、多方联动”的核心策略形成广泛共识。下一步，应着力构建医防融合、多方参与的常态化对话机制，以合作推动创新可及，以科普消除认知误区，携手助力为婴幼儿织造呼吸健康防护网。

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