中美医学家首揭人体结核菌“微变化”过程

　　原标题：中美医学家首揭人体结核菌“微变化”过程：古老结核病治愈率有望提高

　　中新网上海5月4日电 (孙国根 陈静)结核病是由结核分枝杆菌引起的一种古老的传染病，目前依然是全球面临的最主要的传染病威胁。记者4日获悉，复旦大学基础医学院高谦教授等领衔的国际项目科研团队，与美国国立卫生院等合作，首次揭示了多药联用下病人体内结核菌的“微变化”过程。这对降低结核病人的耐药率和提高治愈率具有十分重要的意义。

　　据了解，耐药率的攀升是结核病防控的巨大挑战。世界卫生组织2016年的统计表明，2015年全球有48万耐多药结核病患者，中国耐多药结核病疫情严重。相关研究成果已在线发表在最新一期的国际著名生物遗传学期刊《基因组生物学》(《GenomeBiology》)上，引起世界医学界关注。

　　为提高结核病人的治愈率，世界卫生组织建议结核病治疗方案应至少包括4种“有效药物”，即，对所感染的结核菌无耐药性的药物。制定此治疗方案需要结核菌耐药信息。据悉，传统的耐药检测需耗时1至2个月，而中国约90%的结核病人未进行耐药检测。因此，对结核病的治疗主要是盲目性较大的经验性治疗：如果病人感染的是耐药菌，在耐药信息未知情况下，很容易导致治疗方案中有效药物数量小于4种。

　　那么，在这种情况下，结核病人体内结核菌的基因组会发生什么改变？是否会导致进一步的耐药性积累？……是世界医学界一直未解的难题。

　　据介绍，高谦教授科研团队应用超深度全基因组测序技术研究发现，结核菌在治疗前就已经积累了较大的突变库，这些突变可能成为耐药突变的来源。同时，多药联用治疗方案中的有效药物数量，是决定结核菌是否发生耐药性积累的关键。

　　研究发现，在有效药物数量大于4种的治疗方案下，未发现耐药突变的积累；但在有效药物数量少于4种的治疗方案下，则会出现携带耐药突变的结核菌在群体中的比例不断上升，且结核菌从敏感变成耐药，并出现由低浓度耐药向高浓度耐药转变等现象。

　　该研究结果强调，及时准确地掌握耐药检测结果，对制定有效治疗方案、及时调整治疗方案，减少耐药结核病产生尤为重要。

　　据知，临床中的经验性治疗易导致治疗方案中有效药物数量少，结核菌在治疗过程中进一步积累新的耐药突变的现象，从而影响治愈率。高谦告诉记者，目前已有耐药分子诊断技术可大大缩短耐药检测时间，但因成本较高等，一直未能推广。他指出，新的快速耐药诊断技术的推广应用迫在眉睫。(完)

（责任编辑：媛媛）