寿命差距说明什么

　　美国华盛顿大学健康指标和评估研究所的一项最新研究显示，与30多年前相比，尽管全美人口预期寿命增长了，但不少州县的预期寿命并没有上升，最大差距达20.1岁。同样的问题，中国也存在，有的甚至差距更大。

　　中美各地预期寿命差距不小

　　这项发表在《美国医学会杂志》上的研究显示，从1980年到2014年，美国预期寿命上升了5.3岁，达到79.1岁，其中男性增加6.7岁，女性增加4岁，但各地区预期寿命存在一定差异。比如，科罗拉多州一些县的预期寿命不仅全美最高，也高于2014年全球预期寿命最高的安道尔（84.8岁）。另有不少地区的预期寿命则不升反降。肯塔基州奥斯利县的预期寿命由1980年的72.4岁，降至2014年的70.2岁。

　　中国目前没有具体到县的人均预期寿命数据，但据第六次人口普查数据显示，2010年全国人均预期寿命为74.9岁，上海、北京均超过80岁，遥遥领先；排名最后的青海、云南、西藏预期寿命大致在68至70岁之间；第一位的上海与最末位的西藏相差12.09岁。《生命时报》记者按照国家“西部大开发”“促进中部地区崛起”等战略规划的区域划分，对我国东部、中部、西部地区人均预期寿命进行了计算，分别为77.13岁、74.75岁、72.7岁，呈递减趋势。

　　归根结底是资源均衡问题

　　北京大学公共卫生学院副院长王培玉表示，人均预期寿命是一个综合性指标，其计算过程包含孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率、意外事故等诸多要素，反映了医疗服务、环境、教育和其他生活质量指数等的影响。不论是美国各县还是中国各省的预期寿命差距，都与经济发展程度直接相关。

　　研究主要作者克里斯托夫·穆雷和美国达特茅斯学院卫生与医药学教授米拉也表示，除运动不足、吸烟等因素外，种族、受教育状况、贫穷等社会经济因素，以及医疗水平都会影响预期寿命。其中社会经济水平的影响占60%，余下的是日常生活方式。例如，相对长寿的科罗拉多州就有很多滑雪度假村，家庭收入也位居全美前列；预期寿命较低的南达科他州部分地区为印第安人保护区，许多公共卫生政策难以落实，比如禁酒令很难推行，使得新生儿畸形高发等。

　　不少人出于健康考虑，纷纷逃离雾霾笼罩的北上广等大城市，到云南、贵州等地找寻青山绿水。但这些经济发达地区的预期寿命反而高于相对欠发达地区。北京大学人口研究所教授宋新明指出，这反映出收入、教育、医疗等一系列公平性问题。“上世纪70年代，世界卫生组织分析了当时的全球社会经济和卫生状况，发现国家与国家之间、各国内部不同人群之间的健康状况存在明显差异，且差异正不断扩大。美、英等国的研究还发现，仅仅实现基本医疗卫生服务的均等化并不能消除差异，居民经济、教育水平等方面的差距还是突出问题。”

　　第一，社会发展不平衡。美国和加拿大的研究都发现，越是社会发展平衡的地区，预期寿命越高。著名的人口学家萨缪尔·普勒斯顿研究指出，经济收入和人均预期寿命关系密切，人均GDP差异对国家间预期寿命差异的影响超过70%。这一规律具体到某一国家各地区之间依然有效。这是由于不平衡会带来公共卫生服务水平、医疗技术发展以及心理压力等一系列问题，进而影响健康和寿命。

　　第二，社会基本卫生服务。癌症、心脏病等慢性病，以及传染性疾病是制约人均预期寿命的重要因素。其中，传染病的流行现状是当地社会基本卫生服务的“一面镜子”。经济欠发达地区传染病相对高发，反映其社会医疗水平有限，难以提供基本卫生保障。另外，经济发达地区的医疗水平、急救服务能力等较强，在慢病的防治、急性发作的抢救方面都有优势。

　　第三，文化教育水平。王培玉说，社会进步了，与生活方式相关的慢性病在经济发达和欠发达地区都高发。北上广等发达地区的癌症、心脑血管疾病患病率并不低，人均寿命却较高，主要因为这些地区经济增长快，居民文化水平和健康素养较高，懂得选择健康的饮食方式和生活习惯。

　　公共卫生政策必须落实

　　宋新明说，居民健康水平与经济发展是双向关系。预期寿命差距缩小了，国民健康长寿了，付出的生产劳动力多了，国家发展就快了，经济也就上去了。经济增长又能反哺医疗卫生技术和服务，居民的身心状态更好就更易长寿。

　　两位专家共同呼吁，要尽快缩小经济发展的地区差异，加强医疗卫生的公平性。王培玉说，医疗卫生事业的效率、质量、公平三大要素中，要优先考虑公平，医疗卫生服务要能覆盖边远地区和低收入人群，缩短经济发展不平衡带来的医疗水平差距。

　　宋新明说，经济发展对健康水平的推动作用并非自发的，而是要靠政府加大对健康的投入。这同时也是促进经济增长的重要手段，历史上的一些经济腾飞，诸如工业革命时期英国的突飞猛进，20世纪早期美国南部的腾飞，20世纪五六十年代开始的南欧和东亚的强劲发展等，都是以公共卫生、疾病控制和改善营养等方面的重大突破作为后盾的。他建议对欠发达地区出台一些倾斜政策，对贫困人群出台救助政策，同时把增长的经济收入进一步分配到相对欠发达地区以及民生、健康等领域，包括加强基层医疗卫生网络建设，保证基本的药物和卫生服务供应；改善社会卫生条件，如改进饮水、改造厕所等。

　　缩小地区健康差距，各地区居民义不容辞。王培玉建议，越是经济欠发达地区，居民越要主动提高健康素养，力争晚生病、少生病。▲

（责任编辑：媛媛）