男人无精如何临床确诊？

　　小编前言：无精症作为最难治的不育症之一，曾给患者带来深重痛苦，也给医生带来无数困扰。

　　男性不育的病因非常繁多复杂，除了有睾丸生精障碍、输精管阻塞以及免疫因素外，还有相当一部分原因不明。而临床上又缺少非常有效的治疗手段来真正改善和提高精子的数量和质量。尽管如此，对少弱精症的患者，总是给3—6个月的时间让他们在男性科接受正规的检查和治疗。其实一些检查结果波动较大或临界指标的少弱精症患者，仍然有机会偶然让妻子怀孕，只是机会不知何时来临。那做哪些检查能更好的确认呢？

　　1、精液检查

　　精液检查的结果是无精症诊断的依据。一般在禁欲2-3d后收集精液标本2份。精液量的多少也有重要的意义（正常>１.5mL），在临床检查中，精液量少的主要原因是精液收集不完全因此，常规要求收集2份标本。 　　

　　参考价格：费用90元 　　

　　2、内分泌检查 　

　　对于无精症患者首先应行血清的FSH和T检查，若二者值正常，则无需行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平，则应行LH和催乳素的检查。目前有学者认为抑制素B由睾丸支持细胞产生，比FSH更能直接反映睾丸的生精功能，因此抑制素B也应成为男性不育患者的常规检查。 　　

　　参考价格：200元左右 　　

　　3、遗传学检查 　　

　　随着分子生物学技术的飞速发展，用Y染色体特异性序列标签位点（STS）引物行PCR扩增可检测出光镜下分辨不出的Y染色体微缺失，很多研究发现非梗阻性无精症或严重少精症患者有Y染色体AZF区微缺失，证实AZF区基因缺失是精子发生障碍的一个原因。AZF区微缺失可能与某些病毒感染引起的基因重组有关。以AZFc区微缺失较多见而AZFa。AZFb区缺失较少见。近来发现AZF缺失情况与睾丸生精的组织学表现有一定的关系，AZF 缺失多表现为唯支持细胞综合征，AZFb缺失表现为生精阻滞，而AZFc缺失可有多种表现，从唯支持细胞综合征到接近正常的精子发生。因此认为遗传学检测微缺失对判断预后有帮助，如果微缺失导致全部AZFb区丢失，患者睾丸内能找到精子的几率几乎为零，此类患者应放弃ICSI治疗，这样可避免在ICS过程中出现对女性进行超排卵后找不到其丈夫可用于ICSI的精子的情况，也可避免反复地睾丸穿刺或活检。 　　

　　先天性双侧输精管缺如（CBAVD）引起的不育约占男性不育症的2%。研究发现CBAVD与囊性纤维化（CF）有关，超过70%的CBAVD患者在CF转膜传导调节基因（CFTR）上至少存在一处以上的突变。另有研究报道一些先天性单侧输精管缺如（CUAVD）的患者也与CFTR基因突变有关。因此CBAVD和CUAVD的患者应接受遗传学检查，以明确是否存在CFTR的突变。 　　

　　参考价格：200元左右 　　

　　4、睾丸活检 　　

　　睾丸活检有助于区别OA和NOA，同时也可以发现睾丸的一些潜在病变，如管间生殖细胞瘤、Frank精原细胞瘤等。睾丸活检的方法主要有两种：阴囊切开活检术和穿刺活检术。二者各有利弊，前者对睾丸损伤较大，但可取得较多量的组织，有利于作出正确的病理诊断；后者操作方便，对睾丸损伤小，但所取得的组织较少，有可能影响诊断有研究者发现在行双侧睾丸活检的患者中，28%的患者两侧睾丸检查结果不一致。因此，在条件许可的情况下，睾丸活检应尽可能双侧取样，从而避免误差。 　　

　　参考价格：300元左右