哪些人该防勃起功能障碍？

　　勃起功能障碍（ed）一直是男人忌讳的话题。现代社会快节奏的生活、不均衡的饮食结构，让越来越多的现代人过早与糖尿病、高血压、心脑血管疾病扯上了关系。而ed又和高血压、糖尿病等密切相关。有临床调查显示，约52%的高血压患者和68%的糖尿病患者都有ed，甚至诸多男科和泌尿外科专家直言不讳地说：高血压、糖尿病患者就是ed的高危人群；不少病情控制不佳的患者，出现ed是早晚的事。

　　西安交通大学附属第一医院泌尿外科主任邢俊平教授在接受《生命时报》记者采访时说，高血压导致ed，主要是因为高血压引起的动脉硬化，使下半身血流减少，从而影响阴茎供血，导致或加重ed。此外，由于性爱需要一定的体力，一些病情较重或控制不佳的高血压患者，在性爱中会出现不适，这也加重了患者对性生活恶化高血压的担心，加之偶尔性交失败产生的心理障碍，ed的发生在所难免。糖尿病患者的不能勃起，大多也是逐渐出现的。“糖尿病引发血管和神经病变，是与ed关系最为密切的疾病之一。”邢俊平说。

　　同时，一些治疗高血压、糖尿病的药物也可能导致ed，且近年来有明显增多的趋势。如作用于中枢的抗高血压药甲基多巴等，它对性功能的抑制作用与药量成正比，每日剂量大于或等于2克，就会有50％的男性患者出现显著的性功能障碍。

　　幸而，糖尿病、高血压并发的ed，是完全可以治疗的。上海交通大学附属仁济医院泌尿男科戴继灿教授指出，当男性高血压患者出现ed时，可选用磷酸二酯酶（pde5）抑制剂类药物。“在治疗ed的同时，首先要坚持治疗原发病，控制好血压，并控制导致高血压的危险因素，如减轻体重、合理饮食、避免过激情绪等。如果患者是使用某种降压药后才出现ed，可咨询医生，调整或换用其他药物。”目前有一些治疗高血压的药物，如血管紧张素ⅱ受体拮抗剂，本身就有扩张血管的作用，在治疗高血压时还能增加阴茎的供血。患者可咨询医生是否可以选用这类药物，在治疗高血压的同时有效治疗ed。

　　糖尿病性ed也需要先“管好”原发病变，包括改良生活方式、应用口服降糖药和胰岛素等。pde5抑制剂是治疗糖尿病性ed的一线药物。它可以显著改善症状，达到并维持满意的勃起。这一药物对血糖控制不佳和有严重并发症的患者都有良好效果。此外，一部分糖尿病性ed患者可以同时使用pde5抑制剂和口服睾酮，也能收到不错的效果。邢俊平强调：“医生有责任告诉患者，当前服用的高血压或糖尿病治疗药物可能导致ed。患者自己要严格掌握好用药的时间和剂量，尽量避免药物对性功能的影响。一旦出现勃起不坚或不能勃起的情况，就应及时停药并咨询医生。一般，由药物引起的ed，在停药3—6个月后，大多能逐渐恢复。”

　　戴继灿指出，如今ed有年轻化趋势，因此中青年男性一定要提高警惕。首先要预防高危疾病的发生，如高血压和糖尿病。低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素，是“防御”这些疾病的最佳饮食组合。对体重进行定期监测，将其维持在正常水平也至关重要。“1992年，国际心脏协会提出的‘健康四大基石’，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，其核心就是健康的生活方式。虽说这是为了降低高血压的发病率，但勃起功能说到底也是血管问题，所以这些注意事项一样适用。”

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