一场生死竞速的急救，开辟复杂纵隔感染治疗新思路

　　------北京大望路急诊抢救医院多学科协作攻克复杂纵隔感染

　　

　　生死竞速 急诊抢救争分夺秒

　　1月16日凌晨三点，一辆120救护车呼啸抵达北京大望路急诊抢救医院(原北京朝阳急诊抢救中心)。车门开启，浓烈的腥臭味扑面而来。担架上的丛盛(化名)面色紫绀，胸前脓血浸透纱布，生命体征监测仪警报刺耳。

　　四个月前，45岁的丛盛因凶险主动脉夹层A型在外院接受急诊手术和主动脉人工血管植入术。然而，术后患者不幸并发严重胸骨感染，虽经多方救治，效果仍不理想。持续进展的胸骨后感染已严重威胁生命。

　　为求一线生机，原救治医院紧急联系了在复杂胸骨深度感染领域声誉卓著的王文璋教授团队，千里转运抵京。抵达时，患者胸骨裂口深可见骨，心脏心包在裸露的创口中跳动。

　　接到求救信号的北京大望路急诊抢救医院立即启动“生命救援绿色通道”。院领导班子火速召集全院多学科会诊，副院长邱广伟、院长助理单志刚、医务部主任郭晓东等一线协调，由胸科中心王文璋团队、重症医学科宁波、谷利群团队、麻醉科宗明江、边春生团队及呼吸、心内、医学影像等科室专家组成的抢救小组迅速集结。

　　

　　命悬一线 致命的术后感染

　　CT影像触目惊心：丛盛胸骨正中切口完全裂开长达25厘米，深处胸骨断端与腐肉交织。更致命的是，人造血管布满脓苔和细菌形成的细菌生物膜，抗生素难以渗透，随时可能大出血或器官衰竭。感染已全身蔓延：呼吸衰竭致血氧跌至60%，肾功能指标飙升十倍，消化道出血致血红蛋白骤降，血液检出多重耐药菌。患者深度昏迷。

　　纵隔是胸腔核心区域，深部复杂感染极易扩散引发脓毒血症、休克，死亡率高达40-50%，是国际医学界棘手难题。丛盛辗转多家医院，经历三次失败清创，病情持续恶化。“常规治疗已失效，必须放手一搏!”王文璋教授团队果断制定“三步走”战略：控制感染、重建屏障、修复功能。

　　

　　向死而生 重塑胸骨“生物铠甲”

　　1月23日，关键手术开始。团队精准分离病灶，避开险要血管，彻底清除深部组织间隙的感染灶与坏死组织。人工血管旁止血如履薄冰，操作难度大、风险高。

　　胸壁重建面临严峻挑战。患者身体极度虚弱，传统钢丝固定排异风险高。王文璋团队创新采用自体胸大肌肌瓣移植技术：精准剥离患者自身胸大肌肌瓣，塑形为贴合胸廓的“生物铠甲”。以毫米级精度吻合血管，确保肌瓣存活。这项技术不仅填补巨大缺损，更利用肌肉血运优势促进再生，有效避免排异，为康复奠定基石。

　　

　　重症ICU 立体护航生命

　　术后转入ICU的丛盛仍未脱险。宁波教授团队24小时严密监护，构建“立体化监护网络”，动态调整方案。面对多重耐药菌(血鲍曼不动杆菌、痰肺炎克雷伯菌、伤口铜绿假单胞菌及真菌)，团队创新应用“抗生素鸡尾酒疗法”，成功压制细菌浓度。

　　严重低蛋白和贫血是康复关键障碍。医护团队精心设计“序贯营养方案”：空肠营养管肠内营养联合静脉营养支持，双管齐下。28天内，患者血浆白蛋白从危险的22g/L升至30g/L以上，血色素由5g升至8g以上。营养状况的显著改善为抗感染提供了坚实保障。

　　

　　强强联手 悬崖边抢夺生机

　　3月23日，危机再度降临!纵隔引流管突然涌出大量鲜血，血压骤降。ICU团队立即启动应急预案：快速补液、紧急输血、药物升压、压迫止血，多线并进暂时稳住生命体征，但凶险的主动脉血管撕裂仍未解除。

　　紧急关头，医院向北京安贞医院心脏大血管专家朱俊明教授团队求援。清明假期，朱教授团队火速驰援。面对持续出血，果断启用体外循环，在无血流状态下精准缝合血管裂口。历经5小时鏖战，成功止血!医院之间的强强协作，在生死边缘抢回了希望。

　　

　　大网膜移植 开创感染救治新思路

　　然而，一次换药发现新危机：胸大肌肌瓣被细菌蚕食，胸部形成巨大空腔，纵隔大血管再次裸露，检出多重耐药肺炎克雷伯菌。两家医院的专家在紧急会诊后，决定将丛盛转回北京大望路抢救医院。

　　面对这次的复杂病情，王文璋教授陷入了前所未有的两难境地：肌瓣已毁，体内无可用修复材料;人工材料，必致严重排异与感染恶化;保守治疗，任由感染吞噬血管和重要器官，就意味着放弃。

　　手术团队在反复推敲后提出借鉴腹腔外科技术，采用大网膜移植修复纵膈胸骨缺损。大网膜是天然的“生物盾牌”，血供丰富，抗感染能力强，并且能促进血管“自生长”。

　　4月15日，边春生主任实施麻醉，综合外科与胸科中心联手，实施腹腔镜下大网膜移植术。精心折叠塑形的大网膜经皮下隧道移植至纵膈，填塞巨大死腔。术后第7天，奇迹显现：移植的大网膜开始“焕发新生”——新生血管已在创面生长，肉芽组织逐渐覆盖整个缺损区域。感染得到有效控制，纵隔血管不再暴露，丛盛的体温终于恢复正常，血象指标也明显好转。这一创新技术不仅挽救了生命，更为复杂纵隔感染治疗开辟了全新思路。

　　

　　医患情深 协作创造奇迹

　　5月29日，历经127天生死搏斗，丛盛转危为安。家属赠送锦旗表达无尽感激。

　　从卧床绝望到蹒跚学步，再到独立行走，每一康复阶梯都凝结着多学科协作团队(MDT)的智慧与汗水。胸科中心、重症、综外、麻醉、呼吸、心内、营养、输血科、医学影像科等核心科室15名专家累计开展MDT会诊15次，动态调整方案：累计输血27200毫升、血小板5700毫升，同步实施精准营养支持与康复训练计划。这份沉甸甸的救治数据背后，是150余昼夜的生命保卫战，也是现代医学团队协作、人文关怀与高新技术深度融合的典范篇章。

　　

　　

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