余继锋：儿童斜弱视早筛早治 6岁前是防治黄金期

　　7月25日，“高原光明行・守护少年瞳”2026健康进校园眼健康公益行动在青海省玉树藏族自治州启动。公益行动期间，国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院眼科主任医师余继锋在称多县清水河镇中心寄宿制学校为学生们带来一场关于“儿童斜视弱视早筛早治”的科普讲座。

　　

　　科普讲座现场(受访者供图)

　　余继锋介绍，斜视是指两只眼睛不能同时看向同一方向，一只眼看前面，另一只眼“跑偏”;弱视则是眼睛结构正常，但戴上合适度数的眼镜后视力仍达不到同龄正常水平。我国斜视发病率约为3%，弱视约为2%至4%——这意味着每100个孩子中就有3至6个可能存在斜弱视问题，且多数早期症状不明显，极易被家长忽视。他特别强调，多数斜弱视难以随年龄增长自行好转，建议尽早规范干预。

　　在谈及治疗时机时，余继锋指出，治疗越早效果越好，6岁前是最佳治疗期，错过可能造成不可逆的视力损伤。其中，0至3岁是视觉发育最快阶段，3至6岁视觉系统逐渐成熟、可塑性最强，是治疗的黄金时期;6岁以后视觉发育基本定型，治疗难度显著增大。值得关注的是，弱视患儿早期接受规范干预，约 80% 可实现视力显著改善。

　　

　　科普讲座现场(受访者供图)

　　针对家长如何在家中发现孩子眼病信号，余继锋给出了具体建议。弱视的典型信号包括：孩子看东西凑得很近、频繁眯眼、阅读时跳行漏字或看错相似字。家长可准备33厘米处的小玩具和5米处的彩色贴纸，让孩子注视目标后遮盖单眼，观察另一只眼是否移动——若遮盖瞬间眼球明显移动，可能存在斜视。他同时提醒，家庭自测只能发现明显问题，定期专业筛查才是保障孩子眼健康的根本。

　　余继锋还系统梳理了斜视的分类与弱视的发病原因。斜视按偏斜方向分为内斜视(俗称“斗鸡眼”)、外斜视和垂直斜视;按出现时间分为先天性和后天性;按发生频率分为间歇性和恒定性。弱视常见原因有四类：屈光不正性(最常见)、屈光参差性(两眼度数差大导致单眼抑制)、斜视性(大脑长期抑制偏斜眼)和形觉剥夺性(需尽早手术干预)。他强调，弱视并非“眼睛坏了”，而是大脑没学会用好这只眼，通过科学视训可以让大脑重新学习。

　　

　　余继锋教授向当地小学进行公益捐赠(受访者供图)

　　在筛查诊断方面，余继锋重点讲解了散瞳验光的重要性。他指出，散瞳验光是诊断弱视、斜视的基础检查，通过使用眼药水让瞳孔放大、睫状肌放松，从而获得真实的屈光度数。由于儿童眼睛调节能力较强，不散瞳验光可能将假性近视误判为真性近视，或漏诊远视、散光。余继锋特别强调，散瞳药物安全可控，短期畏光、视近模糊属正常反应，家长无需过度担心。

　　在治疗方面，余继锋介绍了四种主要方案。配镜矫正适用于6月龄以上存在屈光不正的儿童，须在医生指导下专业验光，坚持戴镜是关键，断断续续会严重影响治疗效果。遮盖疗法通过遮住好眼、强迫大脑使用弱视眼，适用于1至12岁儿童，最佳治疗年龄为3至6岁，12岁后仍可尝试，遮盖时长一般为每天2至6小时，需严格遵医嘱，家长监督至关重要。视觉训练通过特定视觉任务训练眼睛的调节、追踪和协同能力，3岁以上可配合开展，12岁前坚持训练均可获得明显改善。手术治疗主要针对斜视，先天性斜视建议1至2岁手术，后天性斜视在3至6岁视功能发育关键期进行评估，手术原理是调整眼外肌的位置和长度使双眼重新对齐——斜视手术技术成熟、安全可靠，部分患者需多次手术，术后仍需配合其他治疗巩固效果。

　　活动现场，正新集团、兴齐眼药、康视达集团等爱心企业向学校进行公益捐赠，为高原儿童青少年眼健康事业贡献一份力量。

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