临汾市看孩子不长个的医生?

　　赵天云

　　临汾市人民医院儿科，主任医师

　　临汾市人民医院普儿科主任，现任山西省妇幼保健协会内分泌专业委员会副主任委员，山西省妇幼保健协会消化专业委员会副主任委员，山西省医师协会青春期健康医学专业委员会第二届常务委员，山西省青春期医学专业委员会临汾委员会主任委员，山西省儿童生长发育质控中心成员，山西省临汾市医师协会儿科协会副会长，曾获得市级医师创新二等奖等。

　　专业特长：儿童呼吸、消化、血液、神经系统方面的疾病，近年来专注于矮小、性早熟及遗传代谢性疾病的诊治。

　　门诊地址：临汾市人民医院门诊楼一楼儿科

　　门诊时间：每周二，周天门诊，其余时间在病房

　　首先需要清楚孩子不长的原因，

　　影响一个人身高的原因有很多，其中父母遗传因素占60%-70%。有学者用多元线性回归方程，通过数学模型分析了父母身高对于儿子和女儿的影响显著性水平，结论是男女总的身高的遗传率的点估计值为71.7%;男孩身高遗传率为72.9%，女孩的遗传率为62.8%;父母都对孩子的身高有显著影响，女孩身高与母亲有略强的遗传作用，男孩身高与父亲有略强的遗传作用，但远没有孩子与父母之间的血缘关系的共同影响强烈。

　　当然除了遗传因素和疾病因素外，生活中营养、运动、睡眠、心理以及环境因素也是影响长高的重要原因，如父母身高均不理想但希望孩子能达到理想身高，那么必须注意这30%-40%的非遗传因素。

　　身高是遗传决定的，后天不能改变吗?

　　遗传是一个异常精密的过程，由遗传决定的60%-70%部分不容易改变;然而造物主给了我们30%-40%的空间可以自由发挥，就是通常说的环境因素影响身高，后天的身高是可以干预的。

　　成功案例就是NBA篮球华人明星林书豪，身高191cm 的林书豪父母身高只有168cm ，但是通过营养、运动等后天干预，林书豪比爸爸高出20多厘米。

　　科学研究表明：生长激素是促进人体长高的关键因素，营养、运动、睡眠、心情等都会影响生长激素分泌。正常发育的儿童，通过后天营养指导、睡眠指导、运动指导、心情指导、疾病预防等科学的身高管理计划，可以促进人体生长激素分泌，改善身高。如果因内分泌异常等疾病所导致的身高落后，通过日常生活的干预是不太可能帮助身高达到正常值的，但是选择正规的医院接受专业的诊断和治疗，是有望达到遗传身高或突破遗传身高的。

　　老观念认为孩子有早长和晚长之分，所谓“二十三窜一窜”，这种说法是不科学的。

　　所谓的 “晚长”医学上是指青春期发育延迟，这样的孩子青春期前身高正常或略偏矮，只是到了青春期其他同龄人身高陡增而自己青春期延迟，才会显得身材矮小， 一般孩子父母也曾有晚长个的情况。如果孩子骨龄落后实际年龄2岁且生长激素水平正常，则可能为晚长或体质性青春期延迟，但如果骨龄与孩子年龄相匹配，则提示孩子不属于“晚长”。 而且考虑到现在经济水平与一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了准确的遗传水平，如果孩子身高落后较大，是否晚长应由专业医生作出判断，切不可只是等待。

　　1.首先要区分一个程度问题。发育确实有早晚之分，如果与相应年龄的平均身高相差2、3厘米，晚长一点有可能追赶得上来;但如果相差5厘米以上甚至10厘米，晚长也不一定实现追赶性生长达到正常身高。

　　2.时代不同了，现在的孩子由于营养摄入充足等因素普遍发育的比较早，不能用上一、两代人的发育时间来判断现在的孩子。

　　3.判断是否是“晚长” 也要有相应依据，不能仅凭自己想像和经验。通过拍摄X光片详细评估骨龄，看看骨龄是落后还是提前，才能判断孩子生长发育情况，这是孩子是否“晚长”的核心依据。

　　真“晚长”与真“矮小”的区别

　　有一部分的孩子，在正常的儿童青春期没有明显的长高优势!但是在别的小孩长高减慢之后，忽然出现身高猛增的情况!俗称“长得晚”。

　　这样的孩子只是个例!更多的大多数的孩子还是遵循本身的发育规律，在生长发育阶段，如果明显的比同龄的小孩矮小很多，就需要十分警惕，不能抱以侥幸的心理。

　　3-12岁是矮小诊断和治疗的关键期

　　孩子的身高除了遗传之外，还受营养，及内分泌激素对生长速度的调节。正常情况下，一般孩子出生时50厘米左右，1岁时达75厘米左右，2-12岁的儿童每年长5-7厘米。3-12岁孩子骨骼线还没闭合，生长的空间及潜力越大，促生长效果最好。

　　长高关键：把握三大长高黄金期

　　第一个是学龄前期，4～6岁是儿童生长发育的重要时期，也是孩子长高的基础阶段。第二个是学龄期10～16岁是孩子发育期，是长高的决定性时期。第三个是青春期男性17～25岁，女性16～23岁，是长高的最后冲刺阶段。把握好这3个阶段，孩子身高会事半功倍。对于孩子身高的问题家长应给予足够的重视，如发现孩子身高低于同龄孩子，应尽早带孩子到医院检测。一旦等到骨骺线闭合，就只能望“个”兴叹了，且会让身材矮小造成孩子以后性格、求学、就业、婚姻等一系列的遗憾。

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