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前列腺硬结诊断详述

来源:互联网 时间:2020-11-21 16:06

  直肠指诊, 直肠指诊是肛肠专科一种简易而又有很高实用价值的检查方法。它一方面可以测定出肛门括约肌的张力,另一方面又可触摸到直肠腔内的占位性病变。

  直肠指诊检查不需任何辅助设备。检查时,医生右手戴上消毒手套,食指和病人肛门外部都涂上一些润滑油或凡士林,现常用液体石蜡油。

  前列腺硬结症状需要做如下鉴别。

  前列腺结核:有前列腺硬结,似与前列腺癌相似。但病人年龄较轻,有生殖系统其他器官,如精囊、输精管、附睾结核性病变或有泌尿系统结核症状,如尿频、尿急、尿痛、尿道内分泌物、血精等。前列腺结核性结节为局部浸润,质地较便。尿液、前列腺液、精液内有红、白细胞。X线片有时可见前列腺钙化阴影,前列腺活检组织病理学可见典型的结核病变。

  前列腺结石:前列腺结石作直肠指诊时,前列腺质韧,扪及结石质硬有捻发感。盆腔X线摄片可见前列腺区结石阴影;B超显示前列腺区有强光团伴声影。

  非特异性肉芽肿性前列腺炎:此病的硬结发展较快,呈山峰样突起,软硬不一,但有弹性。抗生素及消炎药治疗1-2个月,硬结变小。前列腺硬节穿刺活检组织,在镜下有丰富的非干酪性肉芽肿,充满上皮样细胞,以泡沫细胞为主,周围有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、腺管常扩张破裂,充满炎症细胞。

  前列腺结节性增生:前列腺呈弥漫性增大,表面光滑,可有结节感;PSA一般在正常范围;B超检查前列腺增大,其内光点均匀,前列腺包膜反射连续,其周围组织界限清楚。

  前列腺癌:多发生于后叶,生长缓慢,呈隐伏经过,所以早期症状不明显,一旦出现症状,常属较晚期。前列腺癌晚期主要表现为下尿路梗阻,或伴血尿及尿潴留。最突出的症状是疼痛。

  前列腺肉瘤:发病率以青年人较高,其中小儿占1/3;病情发展快,病程较短。直肠指诊前列腺肿大,但质地柔韧、软如囊性,多伴有肺、肝、骨骼等远处转移的临床症状。

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