关爱乳腺，与她同行：乳腺癌不再是绝症，可防、可治、可管理

　　——吉林省肿瘤医院徐贵颖教授谈乳腺癌防治全攻略

　　你可能不知道，就在你刷手机的这几分钟里，全球又有好几位女性被确诊了乳腺癌。

　　权威数据显示，2023年全球约有230万例乳腺癌新发病例和76.4万例乳腺癌死亡病例，因疾病和过早死亡损失的健康寿命年达2400万年。2023—2050年，全球女性乳腺癌年新发病例数预计将从230万例增加至350万例以上，增幅达三分之一;年死亡病例数预计将从76.4万例增加至近140万例，增幅达44%。这一数据警醒我们，乳腺癌防治工作任重道远。

　　“关爱乳腺，与她同行”。值此“世界乳腺癌防治月”，特邀吉林省肿瘤医院乳腺外二科徐贵颖教授开展线上科普宣教、答疑解惑，旨在提升大众对乳腺疾病的认知水平，倡导科学防癌治癌，以切实降低乳腺癌对女性生命健康的危害。

　　

　　【病因】：谁是乳腺癌的“幕后推手”?

　　很多姐妹问：“我平时好好的，怎么就中招了?”徐贵颖教授打了个比方：乳腺癌就像一颗种子，需要特定的“土壤”和“养分”才能发芽。

　　1.基因遗传：天生的底牌

　　家族中有乳腺癌病史的个体，尤其是一级亲属(母亲、姐妹、女儿)患病风险会增加2-3倍。

　　重点提醒：如果你携带了BRCA1和BRCA2这种“基因”，风险更是普通人的5-10倍。这就好比你的身体里天生少了一把“防盗锁”，癌细胞更容易溜进来。

　　2.激素水平：雌激素是把双刃剑

　　身体里的雌激素就像肥料。如果你的月经来得特别早(<12岁)、绝经特别晚(>55岁)、一辈子没生娃、生娃特别晚、没喂过奶，你的乳腺就相当于在“高浓度肥料”里泡了一辈子，风险自然增高。

　　3.生活方式：别给癌细胞“加餐”

　　抽烟、喝酒、顿顿大鱼大肉、熬夜追剧不运动……这些不良习惯都可能导致身体代谢紊乱和免疫功能下降，增加乳腺癌的发病率。

　　4.乳腺良性疾病：雪上加霜

　　如乳腺囊性增生症、乳腺纤维腺瘤等，尤其是伴有非典型增生的患者，其患癌风险相对较高。

　　5.环境因素：诱发基因变异

　　长期暴露于有害物质和环境中，如电离辐射、部分化学物质、某些含雌激素的药物等，可能损伤乳腺细胞的DNA，增加基因突变的机会。

　　6.精神心理因素：生气真的会“气”出病

　　长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良情绪中，可能导致内分泌失调，进而影响机体免疫系统，成为乳腺癌的诱因之一。

　　徐教授强调，了解这些致病因素后，采取针对性的预防措施，例如保持合理膳食、规律运动、控制体重、戒烟限酒、保持心情愉悦，可有效降低发病风险。

　　

　　【症状】：乳房的“求救信号”，千万别当耳旁风!

　　乳腺癌早期是个“哑巴”，不痛不痒，但只要你细心观察，它还是会露出马脚。徐贵颖教授列出了5个必须警惕的“红灯”：

　　1.摸到“硬疙瘩”

　　乳房里长了一个疙瘩，质地较硬、边缘不规则，推也推不动，关键是不痛!好发于乳房的外上象限。

　　徐教授提醒：越是不痛的肿块，越要小心。好多人就是觉得“不疼不疼”，结果拖成了晚期。

　　2.乳头“变了脸”

　　当肿瘤侵犯乳头或乳晕时，可能导致乳头扁平、凹陷、回缩，甚至出现乳头、乳晕皮肤湿疹样改变(如Paget’s病)。

　　3.皮肤“长酒窝”或“橘皮”

　　症状：乳房皮肤出现一个小坑，像酒窝一样;或者毛孔变得像橘子皮一样粗大、红肿。

　　徐教授提醒：如果是整个乳房红肿发烫，那可能是更凶险的“炎性乳腺癌”，千万别当乳腺炎治!

　　4.乳头溢液

　　非哺乳期出现乳头溢液，特别是血性、浆液性溢液，多见于导管内癌、乳头状癌等。

　　5.腋窝淋巴结肿大

　　乳腺癌早期即可发生同侧腋窝淋巴结转移，表现为无痛、质硬的肿大淋巴结。随着病情进展，淋巴结可互相粘连融合成团。

　　徐教授建议：防癌“三件套”——自查、体检、好心态

　　每月一摸(自查)：月经结束后7-10天，对着镜子看看两边是否对称，摸摸有没有硬块。记住：无痛性肿块是头号敌人!

　　每年一查(体检)：40岁以上的姐妹，每年做一次乳腺超声+钼靶。高危人群(有家族史等)听医生的，加做磁共振。

　　天天好心情：少吃垃圾食品，多运动，不熬夜，戒烟限酒。

　　

　　【诊断】：别怕那一“针”，它是揪出癌细胞的“终极侦探”

　　很多姐妹一听说“要穿刺”，腿都软了：“大夫，能不能不扎针?直接切了行不行?”

　　“这一步，真的省不得。”

　　·为什么非得穿刺?

　　影像学检查(B超、钼靶、磁共振)就像侦察兵，能发现“敌人可能藏在这儿”，但到底是不是癌细胞、是哪种类型的癌细胞，必须靠病理活检来盖棺论定。这，才是诊断的“金标准”，其他任何影像学检查都无法替代。

　　·穿刺到底是怎么回事?

　　打个比方：你发现墙里可能长了霉，你总得抠一点样本出来化验，才能确定是普通霉菌还是有毒霉菌吧?

　　穿刺就是在局部麻醉下，用一根细针(或空心针)从乳房里取一点点组织或细胞出来，送到病理科“验明正身”。

　　·关于穿刺的三大顾虑，徐教授一一说清：

　　(1)“会不会很痛?”

　　打麻药就像平时输液扎针的感觉，取组织时基本不疼，顶多有点酸胀。

　　(2)“会不会出血?”

　　针眼比抽血还小，按压几分钟就止血了，风险极低。

　　(3)“最怕的：穿刺会不会把癌细胞‘戳跑’?”

　　这是最大的误解!徐教授明确表态：目前全球没有任何科学证据表明乳腺穿刺会导致癌细胞扩散或影响生存。针道转移的概率比中彩票还低。反而是因为害怕而拒绝穿刺、拖延治疗，才真正给了癌细胞“逃跑”的时间。

　　徐教授叮嘱：相信专业判断，配合检查，早一天确诊，早一天开始治疗。这“一针”的价值，是用几天的不舒服换回几十年的生命。

　　

　　【治疗】：不是“一切了之”，而是一场“精准围剿战”

　　确诊了乳腺癌，是不是就意味着要“割掉乳房”?

　　大错特错!徐贵颖教授说，现代乳腺癌治疗早已告别了“一刀切”的时代，进入了“个体化治疗”的精准医学时代。

　　1.外科手术：能保乳，就不切;要切除，能重建

　　·保乳手术：只切掉肿瘤和周围一小圈正常组织，乳房外观基本不变。全球大量研究证实，保乳+放疗的效果和全切一样好，生活质量反而更高。

　　·前哨淋巴结活检：以前乳腺癌手术要清扫腋窝一大片淋巴结，手臂肿得像馒头。现在只需找到“前哨”(第一个可能转移的淋巴结)，如果是阴性，就不用大动干戈了。

　　·乳房重建：如果确实不适合保乳，还可以在切除的同时或之后，用自体组织或假体重建一个“新乳房”。既能根治肿瘤，又能修复形体，极大地减轻了患者因乳房缺失带来的心理创伤，改善预后。

　　2.全身系统治疗：四路大军，各显神通

　　·化疗：用于杀灭全身潜在的微小转移灶。适合大部分患者，尤其是有高危因素者。

　　·内分泌治疗：针对激素受体阳性的患者，切断癌细胞的雌激素供应，使其“饿死”。

　　·靶向治疗：精准识别癌细胞上的特定靶点，定点清除HER2阳性患者(效果尤其显著)ADC药物被称为“魔法子弹”——导弹(抗体)带着炸弹(化疗药)直奔肿瘤，炸完就走，不伤及无辜。适合多种分型，尤其是晚期或难治性患者。

　　·免疫治疗：“解锁”自身免疫系统，让身体自己的T细胞重新认识并攻击癌细胞。适合三阴性乳腺癌等特定类型。

　　3.放射治疗：术后的“扫尾工程”

　　用高能射线精准照射手术区域，杀灭肉眼看不见的残留癌细胞，把复发风险降到最低。

　　徐教授强调：以上这些手段不是“单选”，而是根据每个患者的肿瘤分期、分子分型、身体状况来组合搭配。吉林省肿瘤医院采用多学科会诊(MDT)模式，外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等专家团队综合评估，制定精准化、个体化的治疗方案，确保患者利益最大化。

　　【预防与关怀】：乳腺癌，正在变成一种“慢性病”

　　“可防、可治、可管理”——这是徐贵颖教授给所有女性的定心丸。

　　三级预防，层层设防：

　　一级预防：防患于未然

　　健康饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒、保持好心情、避免不必要的激素暴露。

　　二级预防：早发现、早诊断

　　每月自查+40岁后每年超声/钼靶+高危人群加做磁共振。

　　三级预防：规范治疗、减少复发

　　确诊后积极配合规范化治疗，定期随访，不让癌细胞“卷土重来”。

　　在精准医学的加持下，早期乳腺癌患者的5年生存率已超过90%。这意味着，绝大多数早期发现的患者，经过规范治疗，都能像正常人一样活过5年、10年、20年甚至更久。

　　吉林省肿瘤医院乳腺外二科不仅关注疾病的治疗，更注重对患者的“全程关怀”。 从筛查、确诊、治疗到康复，提供心理疏导、营养指导、义乳佩戴咨询、康复锻炼等全方位服务，帮助患者重拾信心，回归社会。

　　·心理疏导：确诊后的恐惧、焦虑，有专业心理支持。

　　·营养指导：吃什么、怎么吃，帮你把身体养得棒棒的。

　　·义乳佩戴咨询：乳房缺失的姐妹，教你选配合适的义乳，穿衣自信如初。

　　·康复锻炼：术后手臂功能恢复操，手把手教。

　　“粉红丝带月”，徐教授寄语：“乳腺癌不是人生的终点，而是一个需要认真对待的‘健康转折点’。我们倡导医患同心、社会聚力，把乳腺癌从‘绝症’的名单上彻底划掉，变成一种像高血压、糖尿病一样可防、可治、可管理的慢性疾病。姐妹们，别怕，我们一直都在。”

　　

　　吉林省肿瘤医院乳腺病治疗中心

　　吉林省内最早成立的专业乳腺疾病治疗中心，2001年被命名为吉林省乳腺病治疗中心，2010年被评为长春市重点专科，2013年被评为吉林省重点专科，2023年荣获国家临床重点专科。目前是吉林省抗癌协会乳腺癌专业委员会常设机构，是以治疗乳腺肿瘤疾病为主的、集诊断、治疗、整形、康复、美容、预防、科研、教学于一身的省级乳腺疾病专科机构。在开展乳腺疾病常规手术治疗的同时，致力于乳腺疾病的微创治疗研究。在省内率先开展了乳腺癌保留乳房治疗，早期乳腺癌患者中前哨淋巴结活检替代传统的腋窝清扫手术，同时开展了超声引导下乳腺癌的微创诊断与良性肿瘤的微创治疗，乳腺癌新辅助化疗及内分泌治疗，乳腺癌术后I期或Ⅱ期乳腺重建，腔镜下乳腺全切除配合胸肌前假体植入等多项新技术，其中多项治疗方法在省内首先开展，并处于领先地位。

　　【专家档案】：

　　

　　【徐贵颖】 主任医师，现任吉林省肿瘤医院乳腺外二科主任，吉林省第十六批次有突出贡献专家。

　　·学术任职：中国临床肿瘤学(CSCO)乳腺癌专业委员会委员;中国抗癌协会肿瘤整形外科专业委员会委员;中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复委员会常委;中国医师协会肿瘤医师分会第二届委员会乳腺癌学组委员;中国抗癌协会第一届肿瘤异质性与个体化治疗专业委员会委员;吉林省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员;吉林省抗癌协会乳腺癌专业委员会青委会主任委员;吉林省医疗保障协会乳腺疾病专业委员会副主任委员;吉林省中西医结合学会乳腺病专业委员会副主任委员。

　　·专业擅长：从事乳腺疾病的预防、诊断及综合治疗近30年，擅长乳腺癌常规手术、保乳整形手术、局部任意带蒂皮瓣胸壁缺损修补术等疑难手术、乳房悬吊术等乳房整形修复技术，在省内率先开展单孔腔镜下乳腺癌保留乳头乳晕皮下腺体切除联合假体植入I期乳房再造手术，被评选为吉林省卫健委新技术。详熟乳腺癌综合治疗，重视乳腺癌患者全程全周期管理。

　　·科研成就：承担科研课题5项，其中国家自然科学基金面上项目1项，发表核心及SCI论文20余篇，参与《新型冠状病毒疫情期间乳腺癌合理化诊治指南》编写。荣获吉林省科技进步奖三等奖，于2020年被评为吉林省突出贡献专家，2021年被吉林省科学技术协会评为学会学术工作先进个人。

　　【门诊时间】：每周二上午固定出诊、周四隔周出诊。(注：具体出诊信息请以医院官方挂号平台为准)

　　【门诊地点】：吉林省肿瘤医院湖光院区乳腺病治疗中心一楼 乳腺外二科专家诊室

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