生长激素治疗会引起肿瘤吗？长期使用会产生依赖吗？北京协和潘慧教授来解答

　　生长激素治疗会不会引起肿瘤?治疗过程中会诱发孩子性早熟吗?生长激素需要长期使用，能不能产生依赖呀?如果您对这些问题还存有疑惑，快来听听北京协和医院潘慧教授的详细解答吧。

　　潘 慧北京协和医院内分泌科

　　主任医师 教授 博士生导师北京协和医院医务处处长

　　中国医师协会科普分会副会长中华医学会行为医学分会中国生长发育行为医学研究中心专家委员会主任委员

　　“此激素非彼激素”，

　　从生长激素和糖皮质激素的区别说起

　　大部分家长会把生长激素跟糖皮质激素混为一谈。很多人一想到激素的话，可能就会想到糖皮质激素，因为类似强的松这样的药，用久了以后确实会出现肥胖、骨质疏松、血压高等一系列的问题，所以家长就会想生长激素会不会引起类似的问题呢?

　　目前临床上应用的生长激素叫基因重组人生长激素，它从结构上、功能上与人体自然分泌的生长激素基本是一样的，主要是作用在我们长骨末端的软骨板上，让软骨细胞增生，让长骨向两边生长。大家都知道个儿高的人往往有个大长腿，就是这个原因。所以说此激素非彼激素，生长激素和糖皮质激素是完全不同的两种激素，人体内的激素大概有几千种，大家不要把两者混淆。

　　有人认为打生长激素会有副作用，

　　您怎么看?

　　很多家长比较担心的是生长激素有没有副作用，因为一看到药品说明书上副作用很多，有的家长就顾虑很多。实际上药物本身都会有这样那样的副作用，但一般来讲有个基本的原则，就是这些副作用的发生是一个小概率事件，不是说所有的人都发生，否则也没法通过药物审核，尤其是儿童用药，会有更加严格的原则。

　　像生长激素引起的，比如说浮肿、局部的痒、注射的疼痛、转氨酶升高等等，都是短时的，一般来说持续大概2~4周，有的人大概几天内就会消失，所以这一点家长不用过于担心。

　　打生长激素会不会引起肿瘤?

　　这个也是门诊上很多家长非常关切的问题。生长激素上市已经几十年了，多年的临床验证证明生长激素总体上是安全的，目前没有证据表明它会增加我们得肿瘤的风险。

　　文献上确实有报道，在生长激素治疗期间出现了肿瘤的问题，比如说白血病、淋巴瘤，但目前大规模的研究证明并没有增加肿瘤的发病机率，也就是说和普通人群中肿瘤的发病几率基本上是一样的。那么为什么会有治疗期间出现肿瘤的问题?实际上我们在使用生长激素的时候要充分考量一些禁忌的情况，比如说孩子在使用糖皮质激素或者使用免疫抑制剂治疗疾病的同时，原则上不主张用生长激素治疗，因为它会抑制我们的T淋巴细胞的肿瘤监督作用，所以容易导致出现肿瘤细胞增生的风险。

　　那么还有些特殊的疾病，比如现在临床上像Fanconi贫血、神经纤维瘤、唐氏综合症这样的患者，我们原则上是不建议用生长激素治疗的。还有，如果原来有过肿瘤，而且目前肿瘤没得到充分的治疗，或者还没有得到比较长时间的随访，没有确实排除它复发可能性的时候，我们原则上也不建议用生长激素治疗。总之是要在确保孩子生命健康的前提下，再进行促生长的治疗，必须要严格掌握适应症和治疗时机。

　　生长激素治疗会导致性早熟吗?

　　很多家长在门诊或者网上都会问，孩子打了生长激素以后，会不会出现性早熟的问题。实际上目前临床研究没有发现生长激素治疗期间会促进骨骺的提前愈合以及会促进性发育的加速。

　　这其实更多是一个伴随的现象，有可能在治疗期间孩子已经到了性发育的时间，因为随着生活水平的改善，现在无论是男孩还是女孩的发育年龄普遍在往前提，所以这是一个伴随的现象，并不是一个因果关系。家长们不要觉得两者在一起出现，就说由于生长激素导致了性早熟的提前，这两者目前没有必然的联系。

　　长期使用生长激素治疗会产生依赖吗?

　　这里家长们还是把生长激素跟糖皮质激素等混淆了。给孩子进行生长激素治疗，实际上是因为孩子体内生长激素的作用不足，然后用生长激素治疗，但是在这个过程中间如果停止治疗的话，一般来讲体内自身的生长激素分泌大概3~6个月以后就会自然恢复到正常水平。

　　所以家长不用担心生长激素会出现依赖的现象，因为临床上已经证实，孩子确实停用生长激素以后，会有一小段时间出现生长速度的下降，但是很快又会恢复到治疗前的生长速度，所以家长们不用担心，没有所谓的依赖现象。

　　生长激素不是你想用就能用，

　　需要专业医生诊断

　　生长激素是一种处方药，不是想用就能用的。它必须要在专科大夫的指导下进行治疗，治疗前还要进行详尽的检查，排除禁忌症，同时要选择合适的治疗窗口，而且在治疗开始以后要进行定期随访，根据治疗反应、生长速度、生化指标及时进行调整。

　　我曾碰到过一个案例，小朋友因为矮，家长就带去诊所直接打生长激素，三个月不到的时间，孩子就出现了视力障碍。其实这个孩子垂体区有一个生殖细胞瘤，因为治疗前没有进行详尽检查，盲目打了生长激素，导致肿瘤快速增长，压迫了视神经，从而影响了视力。

　　所以，其实生长激素的安全性问题，家长们不必过于焦虑。生长激素在合适的人、合适的时间，而且在合适的专科大夫的指导下使用是安全的，大家不用过于担心。

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